Маловодием в акушерской практике называется снижение количества амниотической жидкости. Другим вариантом названия данного состояния является термин «олигогидрамнион».

В норме объем околоплодных вод возрастает по мере роста плода, амниона и матки. Так, в первом триместре количество амниотической жидкости ограничивается несколькими столовыми ложками, достигая половины стакана к концу триместра. А к 38 неделе, когда плод уже считается доношенным – в утробе может находиться до полутора литров плодных вод.

За 1-2 недели до срока родов количество вод, как правило, несколько уменьшается – это не является патологией и объясняется тем, что организм матери избавляется от излишков жидкости перед родоразрешением. Этот естественный процесс обезвоживания позволяет организму матери потерять меньше крови при возможном кровотечении.

Косвенными (не однозначными) признаками маловодия при беременности могут быть:

• болезненные ощущения при интенсивных движениях плода во второй половине беременности;
• небольшие размеры живота для данного срока беременности.

Окончательную оценку наличия или отсутствия маловодия при беременности акушеры проводят на основании так называемого индекса амниотической жидкости (ИАЖ), определенного по результатам УЗИ. Амниотический индекс имеет свои пределы нормы для разных сроков беременности.

Индекс амниотической жидкости: норма

Виды маловодия при беременности

Лишний вес при беременности... что делать?

Бывает так, что забеременев, девушка изначально имеет лишний вес. У полных дам при беременности есть определенные риски

Диагноз «маловодие» может быть поставлен будущей матери как в первой, так и во второй половине беременности. В зависимости от срока беременности различают раннее и позднее маловодие.

Ранее маловодие (до 20 недель) чаще всего вызывается нарушением функций амниона (плодного пузыря), так как именно поверхность амниона на ранних этапах беременности выполняет функцию пополнения объема околоплодных вод. Ранняя форма маловодия также может быть определена с помощью УЗИ.

Маловодие, диагностированное после 26-й недели, считается поздним. Патологическое уменьшение количества амниотической жидкости в таком случае может быть вызвано несколькими основными причинами:

• патология развития почек плода, так как во второй половине беременности уровень амниотической жидкости поддерживается в том числе и за счет работы мочевыделительной системы малыша;
• подтекание околоплодных вод вследствие преждевременного повреждения плодных оболочек;

Следует отметить, что раннее маловодие, в случае сохранения беременности, может перейти в позднее.

Чем опасно многоводие при беременности?

При любом многоводии есть риск возникновения пороков центральной нервной системы плода и органов желудочно-кишечного тракта

По степени тяжести маловодие при беременности можно разделить на умеренное и выраженное маловодие.

Умеренное маловодие является довольно распространенным явлением и зачастую не несет в себе серьезной опасности при адекватном наблюдении врача. В такой ситуации индекс амниотической жидкости незначительно отличается от нормы и, как правило, это состояние может быть скорректировано с помощью специальной диеты и питьевого режима.

Женщинам с выраженным маловодием (в том числе связанным с гестозом или сахарным диабетом) во избежание осложнений требуется более пристальное внимание акушера и специальное лечение. Тактику лечения в такой ситуации может определить только специалист с учетом состояния и сопутствующих заболеваний будущей матери.

Чем опасно маловодие при беременности?

Подтвержденное маловодие у беременных может быть чревато различными осложнениями для здоровья матери и плода.

В зависимости от тяжести заболевания маловодие может привести к:

• выкидышу в первой половине беременности или преждевременным родам в более поздние сроки;
• выпадению пуповины, преждевременному излитию околоплодных вод и инфицированию плода;
• слабости родовой деятельности;
• внутриутробной задержке развития плода;
• патологии развития нервной системы плода;
• сухости кожи плода;
• перинатальной смерти.

Маловодие у беременных: есть ли лечение?

Беременные женщины, которым поставили такой диагноз как маловодие при беременности, задаются вопросом – как лечить маловодие при беременности (олигогидрамнион)?

Как уже говорилось, степень выраженности симптомов олигогидрамниона напрямую влияет на тактику ведения беременности, сопровождающейся снижением количества околоплодных вод. В случае, если данное состояние не оказывает выраженного негативного влияния на рост и развитие плода, беременность может быть благополучно доношена.

Маловодие у беременных, лечение которого определяет врач всегда должно быть комплексным и исходить из принципа разумности. Как правило оно включает мероприятия, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровотока, метаболизма в плаценте, восстановление газообмена в системе мать-плацента-плод. Стоит регулярно оценивать состояние плода с использованием ультразвуковой диагностики, КТГ и допплерометрии.

Тактика родоразрешения при маловодии

При маловодии врачи зачастую прибегают к искусственному пополнению плодного пузыря стерильным физраствором. Такие меры в некоторых случаях позволяют снижает риск осложнений, в частности ущемления пуповины.

При обнаружении отклонений в состоянии будущего ребенка по результатам процедуры кардиотокографии, во избежание дальнейших осложнений, врачами может быть принято решение о безотлагательном проведении операции кесарева сечения.

Профилактика маловодия

Для профилактики появления маловодия следует придерживаться, в общем то, общих для всех вынашивающих ребенка женщин правил:

• не поднимать и носить тяжести;
• строго контролировать набираемый при беременности вес;
• контролировать артериальное давление;
• питание будущих матерей должно быть полноценным и разнообразным;
• поливитамины во время беременности принимать только по значению врача (об опасностях комплексных витаминов для беременных);
• сохранять физическую активность, делать специальную зарядку для беременных;
• не пренебрегать плановыми обследованиями, назначаемыми акушером;
• по возможности исключить стрессы.