Многие знают о неприятном заболевании «сахарный диабет», о том, что он бывает двух типов, но то, что бывает особый диабет, который развивается у беременных, знают не все. Заболевание «гестационный сахарный диабет» (ГСД)- это повышенный сахар при беременности. Возникает он нечасто, всего в 4% беременностей (по данным США), но иметь представление о нем нужно каждой женщине, поскольку это заболевание может приводить к неприятным последствиям, как для будущей мамы, так и для малыша.

Описание заболевания

Это заболевание представляет собой нарушение углеводного обмена в организме, который возникает или впервые распознается только во время беременности. Возникает гестационный сахарный диабет при беременности, а после родов может либо проходить, либо развиваться в обычный диабет I или II типа.

Сахар в крови в организме будущей матери увеличивается из-за снижения чувствительности клеток к собственному инсулину, которое происходит из-за большого количества гормонов беременности в организме, вырабатываемых плацентой.

Диагностика ГСД при беременности

ГСД в организме беременной женщины развивается медленно, без каких-то выраженных симптомов. Иногда на те симптомы, которые характеризуют появление сахарного диабета, женщины не обращают внимания, ошибочно думая, что это проявления беременности. К таким симптомам относятся чувство жажды, повышенная утомляемость, увеличение аппетита, попутное снижение веса, частое желание сходить в туалет.

Лучше обо всех симптомах и вновь появившихся ощущениях сразу рассказать врачу, который назначает обследование. Во время беременности женщина и так часто сдает кровь и мочу на анализы. Если по результатам выявляется повышение сахара в крови, назначаются дополнительные исследования – тест с нагрузкой (сначала берется кровь на сахар натощак, а позднее через час после принятия 50г глюкозы).

По результатам одного исследования диагноз не ставят, а если провести еще один тест через 10-14 дней, уже можно говорить о наличии или отсутствии ГСД. Наличие диабета ставится, если значения сахара в крови (натощак) выше 5,8 ммоль/л, через час после принятия глюкозы – выше 10 ммоль/л, через два часа – выше 8 ммоль/л.

Диагностируется ГСД примерно на 20 неделе беременности. На ранних сроках распознать его сложно, а если диагноз ставится только после 28 недели беременности, уже сложно предотвратить развитие осложнений у плода.

Причины развития нарушений

В настоящее время точные причины развития ГСД не установлены, но известно, что существует генетическая предрасположенность к появлению болезни, которая реализуется, если действуют некоторые факторы риска. К ним относятся:

• избыточный вес или ожирение,
• возраст более 33 лет,
• наличие сахарного диабета у ближайших родственников,
• диагноз «отягощенный акушерский анамнез»,
• наличие ГСД в предыдущей беременности,
• рождение предыдущего ребенка весом более 4 кг, с широкими плечами и большим животом,
• хроническое невынашивание,
• мертворождение в предыдущую беременность,
• многоводие,
• первые дети с пороками развития.

Иногда как фактор риска называют принадлежность к определенной расе или национальности. Чаще всего ГСД диагностируется у азиатов, африканцев и испанцев.

Осложнения при ГСД

Диабет опасен и для матери, и для малыша. Важно вовремя распознать болезнь, чтобы снизить возможные риски.

Риски для ребенка

На ранних этапах развития плод еще не имеет своей поджелудочной железы, поэтому не получает достаточно инсулина, а глюкоза с питанием от матери поступает постоянно. Из-за постоянной гипергликемии не хватает энергии для нормального развития плода, из-за чего неправильно развиваются некоторые органы и системы.

Когда у плода уже формируется своя поджелудочная железа (2 триместр), она выполняет функции нормализации уровня сахара в крови не только у ребенка, но и у матери. Вырабатывается большое количество инсулина, поджелудочная железа работает за двоих. Это грозит нехваткой сахара у новорожденных, нарушением дыхательных функций, нарушением питания головного мозга, что может вызывать нарушение психического развития малыша.

Если не лечить ГСД, у ребенка может развиться диабетическая фетопатия, признаками которой являются:

• крупные размеры малыша,
• большой живот и худые синюшные конечности,
• отечность тканей ребенка,
• дыхательные расстройства,
• желтушка,
• сердечно-сосудистые патологии,
• вялость и слабость малыша.

Риски для матери

Для матери риски связаны с возникновением замершей беременности или ее прерыванием (выкидышем) из-за осложнений.

Такую беременность часто сопровождает кетоацидоз, что может вызвать отравление организма. Также при гипергликемии часто возникают инфекции половых путей, что может инфицировать и ребенка. При диабете нарушается работа почек и органов зрения.

При диабете часто развивается слишком крупный плод, что делает трудными естественные роды, поэтому прибегают к кесареву сечению.

Лечение заболевания

Многих осложнений можно избежать, если вовремя заметить и начать лечить заболевание. Для этого нужно контролировать многие процессы в своем организме, а также соблюдать рекомендации врача:

• Контроль над уровнем сахара в крови (это делается ежедневно 4 раза в день: натощак и после приема пищи). Количество проверок согласовывается с врачом.
• Контроль над массой тела.
• Соблюдение рекомендованного врачом режима питания. Исключаются легкоусвояемые углеводы (сладости, сдоба), ограничивается потребление жиров, увеличивается потребление продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, каши, рис, цельнозерновой хлеб). Есть следует часто (5-6 раз в день), но небольшими порциями. Суточный рацион составляют так, чтобы на углеводы приходилось 50% пищи, белки – 20%, жиры – 30%. Выпивать следует не менее 8 стаканов воды в день.
• Адекватные физические нагрузки, согласованные с врачом. Можно заниматься легкими видами физической активности: пешими прогулками, специальной аквааэробикой, фитнесом или йогой для беременных. При инсулинотерапии и физических нагрузках может резко снижаться количество сахара в крови. На случай гипогликемии стоит иметь при себе сахар или сладкий сок.
• Контроль артериального давления.
• По необходимости назначается инсулинотерапия, если одной диеты и упражнений недостаточно.