Фетоплацентарная недостаточность при беременности (ФПН) – это комплекс симптомов различных нарушений в функционировании плаценты, играющей важнейшую роль в системе связи «мать-плод». Через плаценту осуществляются основные функции жизнедеятельности будущего ребенка: питательная, дыхательная, защитная, выделительная и гормональная. Поэтому значительные нарушения в работе плаценты могут привести к негативным последствиям для развития плода, и даже к его гибели.

Фетоплацентарная недостаточность: причины

Нарушения в формировании и функционировании плаценты могут развиваться под влиянием различных факторов, которые обычно связаны с заболеваниями беременной женщины. При диагнозе фетоплацентарная недостаточность причины могут быть таковы:

• заболевания сердца и кровеносных сосудов (недостаточность кровообращения, порок сердца, артериальная гипертензия и т.д.);
• патология внутренних органов (почек, печени, легких);
• хронические инфекции;
• сахарный диабет;
• заболевания эндокринной системы (щитовидной железы, гипоталамуса и надпочечников);
• анемия;
• патология матки и ее заболевания;
• аборты и выкидыши в анамнезе;
• курение и употребление алкоголя и наркотиков во время беременности;
• ряд других патологических состояний.

Классификация фетоплацентарной недостаточности

По времени возникновения ФПН бывает:

• Первичная. Нарушения в структуре и функциях плаценты возникают еще в период ее формирования, на 16-18 неделях беременности. В большинстве случаев при первичной ФПН беременность сохранить не удается и происходит самопроизвольный выкидыш.
• Вторичная. Изначально плацента сформировалась правильно, но со временем ее функции нарушаются по каким-либо причинам.

По степени нарушения развития плода различают три формы фетоплацентарной недостаточности:

• Компенсированная. При этой форме ФПН происходят начальные проявления патологии плаценты и если производятся своевременные способы терапии, то весьма вероятно рождение здорового ребенка.
• Субкомпенсированная. Для этой формы ФПН характерно усугубление тяжести осложнения для плода, поскольку начинается его отставание в развитии.
• Декомпенсированная. При данной форме ФПН в плаценте происходят необратимые последствия, которые с большой вероятностью приведут к тяжелым осложнениям для плода или к его внутриутробной гибели.

Фетоплацентарная недостаточность, симптомы

При компенсированной форме фетоплацентарной недостаточности беременная женщина обычно не испытывает никаких симптомов и узнать о проблемах с плацентой возможно лишь при проведении специальных исследований (например, УЗИ и допплерометрии).

Чем опасен кашель для беременных и как его лечить?

С одной стороны, он несет определенную опасность для плода, с другой - если все симптомы своевременно устранить, не доводя состояние до критического, опасаться нечего

В более тяжелых случаях, когда плод начинает страдать, и есть основания заподозрить диагноз фетоплацентарная недостаточность, симптомы могут быть следующими:

• Сначала беременная женщина ощущает активное ворошение плода, а спустя какое-то время – уменьшение количества шевелений. Важно помнить, что с 28-ой недели беременности количество шевелений в норме должно ощущаться 10 раз в сутки.
• При задержке развития плода обычно фиксируется уменьшение окружности живота в динамике и высоты стояния дна матки, которые врач измеряет сантиметровой лентой. В норме число высоты стояния дна матки в сантиметрах должно быть равно числу срока беременности в неделях ± 2-4 см.
• При тяжелой форме ФПН может появиться опасный признак – кровянистые выделения из влагалища. Это происходит при преждевременной отслойке плаценты и требует немедленного медицинского вмешательства.

Диагностика фетоплацентарной недостаточности

Для установки диагноза ФПН сначала врач комплексно обследует пациентку и производит опрос для правильного сбора анамнеза. Производится также забор материала со стенок влагалища для его микробиологического и цитологического исследования.

Большое значение при диагностике ФПН имеет ультразвуковое исследование, которое определяет размеры плода, толщину и локализацию плаценты, объем околоплодных вод и строение пуповины.

Высокоинформативной также является одна из методик УЗИ – допплерография, которая используется для динамического наблюдения за скоростью кровообращения в системе «мать-плацента-плод».

Важную роль в оценке состояния плода играет исследование КТГ – кардиотокография, регистрирующая частоту сердцебиений плода и их изменения.

Лечение фетоплацентарной недостаточности

При выявленной компенсированной форме ФПН лечение может проводиться амбулаторно, в то время как субкомпенсированная и декомпенсированная формы ФПН требуют госпитализации в стационар.

К сожалению, сейчас медицина не в силах полностью восстановить все функции плаценты и ее нормальное строение, поэтому лечение ФПН направлено на стабилизацию процесса и предотвращение его дальнейшего прогрессирования.

При лечении фетоплацентарной недостаточности используются препараты:

• улучшающие маточно-плацентарный кровоток и газообмен,
• корректирующие свертывающую систему крови,
• нормализирующие тонус сосудов и матки,
• усиливающие антиоксидантную защиту,
• оптимизирующие метаболические и обменные процессы.

Также в обязательном порядке терапия направлена на лечение основного заболевания, вследствие которого начала прогрессировать фетоплацентарная недостаточность.

Единой схемы лечения ФПН не существует, поскольку в каждом конкретном случае подбор препаратов осуществляется индивидуально и дифференцированно. Независимо от формы фетоплацентарной недостаточности одинаковые меры применяются в режиме беременной женщины: обязательный ночной 9-10-часовой сон, отсутствие психоэмоциональных и физических нагрузок, рациональное питание с достаточным количеством всех витаминов и микроэлементов.