Каждый год в детских учреждениях (садах, школах) и поликлиниках детям делают укол – пробу Манту. Важно знать, что проба Манту – это вовсе НЕ прививка, а метод исследования, своеобразный диагностический тест, который показывает и оценивает реакцию организма после попадания в него туберкулина. Проще говоря, проба Манту – это способ узнать есть ли у организма «опыт» контакта с туберкулезными палочками: если да – то организм реагирует на укол, а если опыта не было – то нет и реакции.

Реакция Манту: когда делается?

Реакция Манту делается детям, начиная с 12 месяцев. Как часто делают Манту детям? Если не существуют противопоказания для Манту, то детям, привитым вакциной БЦЖ, пробу Манту делают 1 раз в год. Дважды в год делают пробу Манту детям, не привитым вакциной БЦЖ. Также если у ребенка на БЦЖ вакцинация отрицательная Манту делают дважды в год.

Когда делается реакция Манту? Оптимально проводить пробы Манту в то же самое время года – лучше всего осенью. Пробу Манту необходимо проводить до профилактических прививок, а также не раньше, чем пройдет 30 дней после них. Укол делается на внутренней стороне предплечья и каждый год – в разную руку (в четные годы – в правую руку, а в нечетные – в левую).

Почему Манту нельзя мочить?

На самом деле «пуговку», появившуюся на коже после пробы Манту, мочить и мыть можно. Почему же в сознании людей твердо засело правило, что манту нельзя мочить? До начала 70-х годов ХХ века делалась проба Пирке, когда раствор туберкулина капали на кожу руки, предварительно сделав там своеобразные насечки (царапины). Вот при такой пробе, когда аллерген может быть вымыт из царапины, действительно нельзя мочить кожу. Сейчас делают современный вариант теста пробы Манту – внутрикожно. И чтобы повредить туберкулин водой ее тоже нужно вводить шприцем внутрикожно. При обычном мытье вода никак не может навредить. Так почему же многие врачи и сейчас напоминают о том, чтобы не мочить «пуговку»? Это делается из предосторожности, поскольку проба Манту может быть задета при использовании мочалки или полотенца при вытирании. А вот это уже действительно часто приводит к искажению результатов.

Место, где была сделана проба Манту, категорически нельзя:

• тереть,
• чесать,
• смазывать мазями, йодом, зеленкой и другими дезинфицирующими средствами,
• заклеивать пластырем,
• бинтовать.

Нельзя также перед пробой Манту давать ребенку противоаллергенные препараты.

Проба Манту: оценка результата

Как бы ни хотелось родителям самим узнать все ли в норме с «пуговкой», появившейся в месте укола, оценку результата пробы Манту должен производить только врач-специалист.

Оценивают реакцию пробы Манту через 72 часа после укола. Существует 2 варианта реакции организма на туберкулин:

• гиперемия: покраснение кожи;
• папула: образование округлого участка (бугорка) повышенной плотности, возвышающегося над кожей.

Оценка результата пробы Манту осуществляется измерением размеров папулы. Важно то, что измеряется только уплотнение, без учета покраснения. Измерять папулу нужно прозрачной линейкой, при хорошем освещении и в поперечном направлении по отношению к оси детской руки. Результат измерения реакции указывается в миллиметрах.

Манту: размеры (норма у детей)

Многих родителей, конечно, интересует вопрос – после того, как осуществилась прививка манту норма у ребенка, какая должна быть? Чтобы ответить на него, во-первых, следует помнить, что Манту – не прививка, а тест, а во-вторых, понимать, что происходит в организме ребенка. В том месте, где вводится туберкулин, возникает папула – специфическое воспаление, которое вызвано тем, что фрагменты микобактерий притягивают к себе Т-лимфоциты. Это клетки крови, которые отвечают за противотуберкулезный иммунитет. Но притягиваются только те Т-лимфоциты, которые уже имеют «опыт общения» с палочкой Коха, то есть либо ребенок был привит вакциной БЦЖ, либо имел контакт с больным туберкулезом.

На нормы размера Манту у детей также могут влиять аллергические заболевания, прием лекарственных препаратов, острые и хронические болезни, индивидуальная чувствительность кожи, и т.д. Далее будут рассмотрены при проведении манту прививка противопоказания.

Также на результаты пробы Манту могут оказывать влияние неправильные транспортировка и хранение туберкулина, ошибки при постановке пробы и ошибки при измерении папулы.

Реакция на пробу Манту делится на 3 типа:

1. Отрицательная. На коже нет изменений, уплотнений и покраснений.
2. Сомнительная. При возникновении покраснения без папулы или при размере папулы не больше 2-4 мм.
3. Положительная, которая в зависимости от диаметра папулы бывает:

• положительная слабовыраженная – когда диаметр папулы составляет 5-9 мм,
• положительная средней интенсивности – при диаметре папулы 10-14 мм,
• положительная выраженная - когда диаметр папулы равен 15-16 мм,
• гиперергическая (чрезмерная) – диаметр папулы более 17 мм или в месте укола появились гнойнички и язвочки, или есть признаки воспаления (например, реакция лимфоузлов).

Так какого размера должна быть манту у детей? Отрицательная и сомнительная реакции на пробу Манту показывают, что в организме ребенка нет лимфоцитов, которые бы были «знакомы» с туберкулезной палочкой, то есть, нет реакции на вакцину БЦЖ, и нет инфицирования. Положительные реакции могут быть как следствием на прививку БЦЖ, так и являться признаком инфицирования. В любом случае, эти результаты являются поводом для раздумий врача, и решение о состоянии здоровья малыша может принять только он.

Реакция Манту: противопоказания

Существующие для пробы манту противопоказания:

• различные заболевания кожи,
• период обострения хронических заболеваний,
• острые инфекционные заболевания,
• аллергические состояния,
• ревматизм,
• бронхиальная астма,
• карантин в детском коллективе.

Эти болезни и состояния могут исказить картину результатов реакции Манту и потому они – противопоказания для туберкулинодиагностики.

Температура после Манту у ребенка

При проведении пробы Манту ребенок должен быть здоров. Поэтому повышенная температура после Манту у ребенка – состояние, которого не должно быть. Если это все же произошло, то причины могут быть таковы:

1. Повышенная чувствительность к разнообразным аллергенам.
2. Снижение иммунитета, как результат неправильного питания и недостатка витаминов.
3. Режущиеся зубы.
4. ОРВИ или грипп.
5. Просроченный, некачественный препарат, которым ставилась проба Манту.

Если температура незначительно повысилась сразу после пробы Манту или через день после инъекции в ответ на действие активного вещества, то, скорее всего она нормализуется через пару дней.

При повышении температуры выше 38°С и наличии одного из таких симптомов как:

• головная боль,
• рвота,
• нарушение работы ЖКТ,
• зуд в области укола,
• отек или признаки затруднительного дыхания,

нужно немедленно связаться с врачом.

В настоящее время родители вправе решать, нужна ли диагностика на заболевание для их ребенка, поэтому врачи и медсестры должны запрашивать разрешение родителей на проведение любых медикаментозных вмешательств в организм их ребенка, включая разрешение на проведение пробы Манту.