Все мамы помнят то ощущение счастья, когда они в первый раз увидели свое дитя. Но в тот момент никто, конечно, не мог тщательно осмотреть ребенка. И лишь когда приходит время кормления, то только тогда мама может полностью рассмотреть своего малыша. И в тот момент вдруг выясняется, что на головке у ребенка имеется какая-то опухоль. На ощупь она мягкая и упругая. Скорее всего, что это – так называемая кефалогематома. Стоит отметить, что кефалогематома у новорожденных, причины которой мы рассмотрим ниже, является довольно редким явлением и не всегда приводит к осложнениям для здоровья малыша.

Кефалогематома у новорожденных: причины

Кефалогематома – это упругое и мягкое образование на голове у новорожденного. Возникает она в результате перемещения ребенка по родовому каналу. В определенный момент этого перемещения может произойти сдавливание костей черепа, что приводит к смещению кожи головки вместе с надкостницей (надкостница – это облегающая кость соединительная ткань). В результате происходит нарушение целостности сосудов, то есть их разрыв и случается кровоизлияние в пространство между плоской костью черепа и надкостницей. Так образуется кефалогематома. Риск получить кефалогематому присутствует у 0,5% новорожденных. Спровоцировать ее также может вакуум-экстракция или же применение акушерских щипцов. Кстати, в настоящее время акушерские щипцы практически не используются.

Непосредственно над опухолью цвет кожи не изменяется, но могут быть заметны точечные кровоизлияния. Поверхность кожи также не меняется. В связи с тем, что у новорожденных сразу после рождения понижена свертываемость крови, кефалогематома может наполняться кровью и расти в течение 3 дней жизни. Всего крови может скопиться до 150 мл.

Чаще всего опухоль локализована на теменных костях, реже - на лобной или затылочной, совсем уж редко – на височной. За границы кости кефалогематома выйти не может из-за плотного сращения надкостницы в области швов с костями. Начальная консистенция кефалогематомы упругая, а если на нее нажать, то иногда можно почувствовать движение жидкости. По окружности опухоль ограничена валиком.

Что происходит потом

Если крови в кефалогематоме немного, то самостоятельно рассасываться она начинает со 2-й недели и максимум к 8-й полностью исчезает без постороннего вмешательства. При значительном кровоизлиянии процесс может растянуться на месяцы. При очень большом размере кефалогематомы, находящаяся в ней кровь может пропитать окружающие ткани, что вызовет попадание в систему кровообращения определенного количества билирубина (билирубин образуется в тканях после распада там гемоглобина). Из-за этого у ребенка может произойти развитие желтухи, которая будет продолжаться и после 10-го дня жизни. Это приводит к уплотнению надкостницы, происходит оссификация (окостенение) гематомы, затем кость разрастается и приводит к асимметрии или деформации же черепа.

Кефалогематома диагностируется без каких-либо затруднений. Область ее распространения поможет уточнить УЗИ. Также ультразвуковое исследование необходимо для исключения таких диагнозов, как мозговая грыжа и дефект кости.

Какие опасности несет кефалогематома?

Кефалогематома опасна следующими осложнениями:

• При большой потере крови может развиться анемия (снижение гемоглобина).
• Может развиться желтуха.
• Может произойти нагноение.
• Может произойти оссификация (обызвествление).

Лечение

При незначительном кровоизлиянии никакого лечения проводить не нужно. Малыш должен быть в полном покое – укачивать его не стоит. Чтобы укрепить стенки сосудов, врачом может быть назначен глюконат кальция в течение 3 дней и витамин К, чтобы повысить свертываемость крови.

При большом размере кефалогематомы (а это более 8 см) необходима пункция. Пункция делается просто – стенка кефалогематомы прокалывается иглой и все содержимое вытекает. Затем накладывается давящая повязка. После этой процедуры ребенок должен наблюдаться у детского хирурга и педиатра.

Если в области гематомы нарушатся кожные покровы, то может начаться ее нагноение. При этом в области гематомы повышается температура и краснеет кожа. В этом случае лечение проходит в виде оперативного вмешательства – разрезается кожа и удаляется содержимое. После этого должно быть назначено противовоспалительное лечение. Исходя из тяжести состояния это могут быть дезинфицирующие повязки или антибиотики.

Если кефалогематома оссифицировалась, также необходимо оперативное вмешательство. Происходит оно путем иссечения окостеневших частей кефалогематомы, после чего рана ушивается по краям. После операции ребенок обязательно должен в течение года наблюдаться у невропатолога и хирурга. В зависимости от состояния нервной системы срок наблюдения может быть увеличен.