Бронхолегочная дисплазия является серьезным хроническим заболеванием легких, которое можно отнести к неприятным «подаркам» медицины. Развивается бронхолегочная дисплазия у детей, прошедших терапию одного из врожденных респираторных расстройств. В группу риска входят недоношенные детки с критической массой тела и незрелыми легкими. В обязательный комплекс лечения таких малышей входит искусственная вентиляция легких с максимально высоким содержанием чистого кислорода, что и приводит к БЛД.

Причины возникновения и вероятные факторы риска

Точную причину развития БЛД медики не могут назвать, связывая ее появление с возможными осложнениями на ранних стадиях заболеваний легких и их лечения. Наиболее подвержены данным нарушениям дети, появившиеся на свет до 34 недели беременности с массой тела до 2000 г. Выхаживание крох подразумевает искусственную вентиляцию легких, для чего в трахею новорожденного вставляется трубка, через которую вводится воздух. Подобная процедура для выживания очень важна, однако избыток получаемого кислорода и его давление со временем приводят к повреждению нежнейших тканей легких малыша.

К прочим факторам риска относятся:

• повышенное кровяное давление;
• незрелые легкие;
• инфекции;
• пневмония;
• травмы.

До сих пор необъяснимым фактом является то, что БЛД у глубоко недоношенных детей мужского пола при иных одинаковых условиях проявляется гораздо чаще, чем у девочек.

Симптомы заболевания

Чаще всего болезнь сопровождается:

• голубоватым цветом кожи;
• шумным или затрудненным дыханием, одышкой;
• поверхностным и быстрым дыханием;
• кашлем;
• неестественным вытягиванием шеи с целью вдохнуть максимальное количество воздуха.

Перечисленные признаки могут быть связаны и с другим заболеванием. Однако при наличии у ребенка хотя бы одного из симптомов, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и лечение бронхолегочной дисплазии

График мойки роддомов в 2017 году (Москва)

Проходит год за годом, все меняется в бешенном темпе, но одно остается по старому: в нашем городе будущие мамы ожидают появления на свет своих долгожданных малышей

После изучения врачом истории детской болезни и проведения медицинского осмотра назначаются необходимые исследования. Среди наиболее популярных методов диагностики встречаются:

1. Импульсная оксиметрия. На ножку ребенка крепится специальная лента, которая содержит датчик кислорода. Метод помогает определить работоспособность легких.
2. КТ грудной клетки. Современный тип рентгена с применением компьютера позволяет получить качественные снимки необходимых структур внутри груди.
3. Стандартный рентген грудной клетки. Диагностика предполагает использование рентгеновского излучения для выполнения снимка внутренней части груди.
4. Анализ газов в артериальной крови. Для определения количества кислорода в данной методике отбирается небольшое количество крови с целью дальнейшего исследования.

Бронхолегочная дисплазия, лечение которой заключается в снятии основных симптомов, может перейти в пневмонию. Чтобы этого не случилось, назначается курс антибиотиков. Для поддержания стабильной работы легких детям прописывают диуретики, предотвращающие скопление жидкости в легких, и бронхорасширяющие препараты, которые оставляют открытыми дыхательные пути. В особо тяжелых случаях применяются стероидные препараты после обязательного обсуждения с родителями ребенка преимуществ и возможных рисков проведения курса.

Следует учитывать, что проблемы с легкими затрудняют кормление малыша. Наладить правильное питание можно несколькими способами:

• при помощи специальной молочной смеси, которой кормят ребенка из бутылочки;
• посредством установки трубки для питания непосредственно в желудок крохи;
• вливанием питательных смесей, содержащих белки, жиры и сахара, через венозный катетер, введенный в вену.

По мере улучшения состояния восстанавливается обычный режим приема пищи.

Последствия и осложнения – к чему готовиться

Бронхолегочная дисплазия новорожденных не проходит бесследно, а основными осложнениями становятся:

• «хроническое легочное сердце», выраженное в расширении правых отделах сердца, повышении давления и синюшности кожи;
• образование камней в почках;
• проблемы со слухом;
• снижение уровня кальция, калия и натрия в крови;
• формирование дыхательной недостаточности (одышка);
• задержка физического развития.

Последствия заболевания развиваются по двум сценариям:

• полное выздоровление ребенка к двум годам;
• возникновение и дальнейшее развитие хронических заболеваний бронхов и легких, включая бронхиолит и эмфизему легких.

Дети, перенесшие БЛД, сложнее переносят различные инфекционные заболевания и чаще им подвержены. Они растут и развиваются значительно медленнее ровесников, а вес набирают с таким трудом, что страдают недобором массы тела. Недоношенные дети с диагнозом БЛД входят в группу риска возникновения ДЦП. Однако при правильном и своевременном лечении риск настолько серьезных осложнений сравнительно невысок.

Профилактика заболевания

Любую болезнь легче и безопасней предупредить, чем лечить уже возникший недуг и бороться с его последствиями. До рождения ребенка необходимо проводить профилактику преждевременных родов у беременной. Будущая мама должна полноценно питаться, исключить алкоголь из рациона, отказаться от курения и употребления наркотических веществ.

Следует избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок, обеспечив себе и еще нерожденному крохе максимальный покой. Не стоит слушать «мудрые» советы о том, что мамы и бабушки вели активный образ жизни до самых схваток. Лучше ориентироваться на собственное самочувствие и прислушиваться к своей интуиции, чтобы впоследствии не корить себя. При наличии угрозы преждевременных родов беременной назначаются глюкокортикостероиды, ускоряющие созревание альвеол у плода.

После рождения и при постановке диагноза БЛД у недоношенных нужно грамотно проводить все реанимационные мероприятия, включая респираторную терапию. Рациональное применение препаратов сурфактанта позволит поддерживать легкие малыша в раскрытом состоянии, что способствует поступлению в них достаточного количества кислорода. Для оптимального развития ребенка следует обеспечить ему полноценное питание, а во избежание возникновения инфекционных осложнений провести антибиотикотерапию.